Urologische aandoeningen

Bij de aandoening ‘benigne prostaathyperplasie’ (BPH) is sprake van een goedaardige vergroting van de prostaat. Een vergroting van de prostaat is één van de meest voorkomende aandoeningen bij oudere mannen. Een van de kenmerkende klachten is het moeite hebben met plassen. De prostaat is zodanig vergroot, dat hij de urineleider, die van de blaas naar de penis loopt, dichtdrukt. Ongeveer 40% van de vijftigers en 70% van de zestigers hebben BPH. De anatomische ligging van de prostaat - net onder de blaas - leidt tot de genoemde klachten. Naast klachten die direct merkbaar zijn voor de patiënt, kunnen zich ook complicaties voordoen op de lange termijn. Naast een verminderde urinestroom en verergering van plasklachten kan er sprake zijn van plotseling niet meer kunnen plassen (acute urinaire retentie). Chirurgisch ingrijpen is dan vaak noodzakelijk: het geheel of gedeeltelijk verwijderen van de prostaat.

Behandeling: Bij BPH kan bij milde symptomen een afwachtende houding worden aangenomen. Bij matig ernstige tot ernstige symptomen worden zowel alfa-1 blokkers en/of 5-alfa-reductase inhibitoren gebruikt. Middelen o.b.v. planten (bv. serenoa repens extract) lijken de klachten bij mild prostatisme ten gevolge van prostaat hyperplasie te verminderen.

Alfa-1 blokkers kunnen van nut zijn voor de symptomatische behandeling van mictieklachten door benigne prostaat hyperplasie (BPH). In dergelijk geval treedt winst op binnen de maand, doch alfa-1 blokkers lijken de incidentie van verwikkelingen als acute urinaire retentie en chirurgisch ingrijpen niet te verlagen.

De 5-alfa-reductase remmers dutasteride (type 1 en 2 iso-enzyme) en finasteride (type 1) verlagen lokaal in de prostaat de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron. Aanwezigheid van dihydrotestosteron is een voorwaarde voor het ontstaan van hyperplasie van het prostaatepitheel. Als gevolg van deze remmende werking neemt het volume van de prostaat af. Een nadeel is dat een gunstig effect pas na drie tot zes maanden therapie merkbaar wordt. Wel is in onderzoek aangetoond dat dutasteride en finasteride bij relatief grote prostaten het risico van acute urineretentie en noodzakelijk chirurgisch ingrijpen kunnen verkleinen.

Bij ernstige symptomen of complicaties is chirurgie veelal aangewezen.

Neem contact op met uw arts/apotheker voor verdere inlichtingen

Terug naar boven