Les maladies urologiques

Lorsqu’on parle d’ « hyperplasie bénigne de la prostate » (HBP), il s’agit d’une augmentation bénigne du volume de la prostate. Une augmentation de la taille de la prostate est l’une des affections les plus fréquentes de l’homme âgé. L’un des signes caractéristiques est la difficulté à uriner. La prostate est tellement grosse qu’elle comprime l’urètre qui va de la vessie au pénis. Environ 40% des hommes de 50 ans et 70% de ceux de 60 ans souffrent d’HBP. La situation anatomique de la prostate (juste sous la vessie) entraîne les symptômes décrits ci-dessus. En plus des symptômes que le patient remarque directement, des complications peuvent survenir à long terme. Outre la diminution du jet urinaire et l’aggravation des problèmes mictionnels, une incapacité soudaine à uriner (rétention urinaire aiguë) peut survenir. Dans ce cas, le recours à la chirurgie s’avérera souvent nécessaire : exérèse complète ou partielle de la prostate.

En cas de symptômes d’HBP légers, une attitude expectative est acceptable. En cas de symptômes modérés à sévères, on utilise les alpha-bloquants et/ou les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. En cas de prostatisme léger, des médicaments à base de plantes (par exemple l’extrait de serenoa repens) pourraient diminuer les plaintes en réduisant l’hyperplasie de la prostate.

Les alpha-bloquants peuvent s’avérer utiles dans le traitement symptomatique de symptômes mictionnels dus à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Dans ce cas, les bénéfices se manifestent dans le mois ; toutefois, il semble que les alpha-bloquants ne diminuent pas l’incidence des complications telles que la rétention urinaire aiguë ou le recours à une intervention chirurgicale.

Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase tels que le dutastéride (inhibiteur de l’iso-enzyme de type 1 et de type 2) et le finastéride (inhibiteur de l’iso-enzyme de type 1) diminuent la transformation de testostérone en dihydrotestostérone dans la prostate. La présence de dihydrotestostérone est une condition du développement de l’hyperplasie de l’épithélium prostatique. Suite à cette inhibition, le volume prostatique diminue. Malheureusement cet effet favorable ne se manifeste qu’après trois à six mois de traitement. Les études ont cependant montré que le dutastéride et le finastéride sont capables de diminuer le risque de rétention urinaire aiguë et la nécessité d’une intervention chirurgicale dans les cas de prostate relativement grosse.

Le recours à la chirurgie est en général recommandé en cas de symptômes sévères ou de complications..

Veuillez contacter votre médecin/votre pharmacien pour de plus amples renseignements.

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